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肠道好老人才能更健康

2018-5-21 17:42:06      点击:

肠道好老人才能更健康。

老年人在器官衰老、功能减退的过程中,慢性病发病逐渐增加,常导致多病共存。在2018年浙江省医学会营养与代谢分会第四届学术年会暨老年危重营养支持新进展国家级继续教育学习班上,浙江省医学会老年医学分会青年委员会副主任委员、浙江大学医学院附属第一医院老年病科副主任徐哲荣副主任医师指出,运动联合益生菌与高可溶纤维肠内营养可以全面干预老年共病。


衰老会进一步发展成老年共病
  
资料显示,我国60岁以上老人有近1.78亿,约占人口比例的13%。徐哲荣介绍,衰老是慢性疾病的独立危险因子,它是由各种慢性损伤难以完成终止或慢性感染难以根除所致,会有免疫老化、运动减少现象,以长期、无症状、持续性、非特异性、全身性的轻微炎症状态为特征。




  
那么衰老引起的慢性炎症来自哪里?徐哲荣指出,慢性低度炎症因子主要来自肠道(人体最大的细菌库和炎症因子库)、脂肪组织、免疫系统、肌肉和肝脏等。慢性炎症因子与老年人肠道菌群老化、肠道黏膜屏障功能退化及其通透性增加有关。当老年肠屏功能减弱,肠道腺体分泌减少,肠黏膜变薄,肠上皮细胞间紧密连接松弛,肠黏膜通透性增加。而营养不良会加重肠道黏膜屏障受损,加重肠道微生态破坏,引起免疫功能受损。




  
营养不良(厌食、胃肠功能减退等),免疫衰老,肠屏障老化共同促进老年共病的产生。调查发现,我国60岁以上老人有近一半以上的老年人患有3种以上的慢性疾病。


肠道微生态与老年健康紧密相关
  
健康的肠道微生态是人和菌共生,它由肠道微生物与内环境组合而成,存在四个特点。


一是多样性,约有四万种微生物;二是高密度,组织黏膜表面少,腔体多;三是高代谢,微生物活性可以与人体生理互补;四是多功能,可以促进上皮生长,有屏障、免疫刺激、抗感染、代谢内稳态、消化吸收等作用。
  
徐哲荣表示,肠道微生态一旦改善,可以改善对食物的消化、吸收与代谢,改善营养状况。增加可溶性纤维肠内营养,可以改善微生态,改善衰弱指标,更好地改善衰弱者的能力。






“健康的肠道,益生菌占多数,能抑制致病菌增长。而老年人肠道微生态因肠道微生物减少,致病菌增加,肠道益生菌代谢物断链脂肪酸(可直接调节人体代谢和吸收)减少,糖分解代谢能力降低,蛋白质分解代谢能力增加,导致肠道微生态难以维持平衡。”


膳食纤维可调节肠道微生态
  
徐哲荣提出,老年共病干预的新思路是运动联合优化营养与调节肠道微生态。2015年中国老年医学临床营养指南意见指出,富含混和膳食纤维的配方制剂尤其适合老年患者,有利于改善肠道功能;可溶性膳食纤维,可以维持肠黏膜屏障功能的完整性,修复肠上皮细胞屏障,阻断炎症,抑制致病菌的定植,降低因肠道微生态紊乱导致的免疫系统障碍和肺部感染。






通俗点来说,就是高可溶性纤维肠内营养能多方面调节肠道微生态,进而改善老年共病。
  
腹泻在老年人中经常出现,而感染是引起急性腹泻的常见原因。高纤维营养可以维护结肠黏膜屏障,减少感染,继而减少腹泻的发生率。


65岁刘阿姨因肺炎接受阿奇霉素治疗后出现腹痛、腹泻到徐哲荣门诊处就诊,检查结果显示艰难梭菌感染,口服甲硝哒唑十天后好转,六周后刘阿姨再次出现腹部不适及腹泻症状。接受高纤维营养治疗后,刘阿姨的症状改善且没有再次复发。
  
另外,可溶纤维-短链脂肪酸具有双向调节肠道动力的作用,当肠道蠕动频率过高时(腹泻),可溶性纤维-断链脂肪酸能促进肠道对水和电解质的吸收,降低肠道蠕动频率;当肠蠕动频率过低时(便秘),可溶性纤维-断链脂肪酸又能调节肠道pH和益生菌,促进肠道蠕动的增加。